抗慢性病損心理

七國咁亂

10月10日乃世界精神衞生日，今年的主題為投放更多資源在精神衞生上。近年社會大眾對可影響心理質素的身心症候認識日多，卻易忽略某些長期病患亦會因身體狀況而損及心理健康，甚至釀成自毁悲劇，今日特請來專家教授及早預防方法。

　　近半長期患者受影響

　　精神科專科醫生丁錫全（上圖）表示，長期病患者的心理質素可受影響，一直都是精神科致力研究的重要課題。慢性病患者負面精神狀態成因有三：首先，部分疾病會影響體內分泌和激素水平，導致出現情緒低落、易疲倦、精神難集中等問題；其次，部分醫治慢性病的藥物如類固醇    、糖尿病    藥物等，亦會產生可以影響情緒的副作用；此外，慢性病可令患者生活質素變差及日常生活受限制等，因而導致自信心低落和產生負面情緒。「總括而言，統計各種主要長期病患，約有近半患者，會出現不同程度的情緒問題。」丁稱。

　　行為配合藥物治療

　　丁醫生解釋，對於這類病者，藥物可於一個月內明顯改善患者的低落情緒、抑鬱和失眠問題。深層次的治療則須透過認知行為療法，甚至存在主義的心理學治療法，讓患者能夠從正確方向思考及接受患病帶來的影響，並積極尋求解決方法。由於治療期由三個月至半年不等，患者須有適當的耐性接受治療，而親友的支持和幫助，更是助長精神康復不可或缺的一環。

　　五類高危疾患

　　綜合有關研究及統計，以下五種為最常見引致情緒問題的長期疾病：

　　1. 中風   

　　由於中風患者活動機能受損，對生活上造成的不便較嚴重。如屬左腦中風會損及右邊身的活動及語言能力，可致更大不便。如連簡單的自我護理都做不到，更會令患者自信心低落，甚至形成抑鬱症    。

　　2. 腎病

　　腎病患者體內會積存較多的尿素，加上長時間的洗腎過程，都會令患者容易疲勞和變得情緒化，繼而對日常社交活動失去興趣及動力，令不快與苦悶情緒更加難以抒發，使情緒問題加劇。

　　3. 柏金遜症

　　此症患者的肌肉協調會出現問題，並會隨著時日不斷惡化，容易令患者自暴自棄。其次，因此症無法根治，患者易感絕望而萌輕生念頭。近年柏金遜症有年輕化趨勢，病情對年輕患者的打擊更大。

　　4. 長期關節痛

　　由過度勞損、受傷後缺乏治理導致惡化，甚至免疫系統失調導致關節發炎等，均可令患者長期關節疼痛。由於關節痛會妨礙活動能力，令工作、家庭、社交生活直接受影響，故均有可能演變為抑鬱症。

　　5. 糖尿病

　　因為患者須長時間服食或注射藥物控制血糖，而藥物副作用可影響情緒穩定。另外，如果病情控制不善，可以引致失明、截肢等嚴重後果，對患者的身心，均會構成沉重的打擊。

　　四大危險訊號

　　1. 患者服藥和接受治療的意願降低，甚至出現不合作情況，未能依照醫生指示服藥、覆診等。

　　2. 逐漸或突然中斷過往既有的社交生活，甚至對本身熱愛的興趣、運動亦再提不起勁。

　　3. 部分患者易因病情如疼痛而致睡眠質素欠佳，須提防部分病人有依賴，甚至濫用安眠藥情況。

　　4. 不論是否長者，經常叮囑身邊親友，甚至交待身後事等，均有可能為有輕生念頭的先兆。

　　少機會覆診難轉介

　　由於本港公共醫療資源匱乏，多數長期病患者的覆診間距甚長，而面診時間又不足，往往令醫生難以察覺其精神有異，致令未能及時轉介給精神科跟進。令到長期病患者尤其長者的精神問題，一直難以被察覺，繼而對家屬造成負擔。丁醫生表示，最新研究發現長者的自殺率為年輕組別的一倍，達每十萬人便有六十宗，這亦為長者較多患長期疾病所致。

　　■病友小組分享會可讓無助的患者得到支持及認同感。

　　■親友應主動留意病患者的精神健康狀態。

　　■抗拒服藥或覆診已為危險訊號。

　　■為減少長期病患者自殺風險，應針對性地增加其精神科支援服務。